変形性膝関節症について
変形性膝関節症は、膝関節の軟骨が長年の負荷や加齢によって少しずつすり減ることで、関節の変形が生じる病気です。国内でも患者数の多い疾患で、ご高齢の方を中心に女性の発症が多く見られます。放置すると膝の痛みが強くなり、QOL（生活の質）にも影響が広がってしまいます。
西宮のみやみつ整形外科リハビリクリニックでは、注射、再生医療、Coolief（クーリーフ）など、変形性膝関節症に対する幅広い治療方法をご用意しております。症状の進行の段階と生活への影響を踏まえて、適切な治療をご提案いたします。
こんな症状はありませんか？
- 歩き始めや立ち上がる時に膝が痛む
- 階段の上り下りで膝に痛みを感じる
- 正座がしにくくなった
- 膝が完全に伸びない、曲がりきらない
- 膝に水が溜まっている、腫れている
- 安静にしていても痛みが取れない
- 膝がガクガクとぐらつく
変形性膝関節症の進行段階
変形性膝関節症は、進行の段階によって症状の現れ方が変わっていきます。段階に応じて適した治療方法も変わりますので、適切な診断と治療タイミングの見極めが重要です。
初期
動き始めや立ち上がる時に膝が痛むようになります。その一方で、安静時は痛みが治まることが多いです。
中期
正座や階段の昇り降りなどが困難になり、膝の可動域が狭くなってきます。膝に水が溜まることも増えていきます。
末期
安静にしていても膝の痛みが取れず、歩行そのものが難しくなります。膝の変形が見た目にもわかるようになります。
主な原因
変形性膝関節症の発症には、下記のような要因が関わっています。
- 加齢に伴う関節軟骨のすり減り
- 筋力の低下（特に太ももの前側の大腿四頭筋）
- 肥満による膝への負荷
- 過去の膝の怪我や手術の影響
- 遺伝的な体質
- 女性ホルモンの変化（閉経後は発症リスクが高まる）
当院での検査と治療
検査
診察では、膝の状態、痛みの経過、動作での変化、生活の様子を伺った上で、膝の可動域や圧痛、腫れの様子を確認します。あわせて、以下の検査を実施します。
- レントゲン検査：関節の隙間の狭さや骨の変形、変性の程度を確認
- 超音波検査（エコー）：軟骨や周囲組織の状態、関節液の貯留の有無を確認
- 血液検査：関節リウマチといった別の疾患などが疑われる場合に実施
治療の選択肢
変形性膝関節症の治療は、進行の段階と生活への影響の大きさに応じて、複数の選択肢の中から組み合わせを選んでいきます。当院で対応している主な治療は下記の通りです。
保存療法
初期から中期の症状に対しては、消炎鎮痛薬、湿布などの薬物療法と、リハビリテーションを組み合わせて対応します。太ももの前側の筋力を鍛えて、膝への負担を減らすアプローチが中心です。
ヒアルロン酸注射
関節液の成分であるヒアルロン酸を、膝関節内に直接注入します。関節の動きを滑らかにして、関節内の炎症を和らげることで、痛みの軽減が期待できます。
体外衝撃波治療
膝周囲の慢性化した腱の付着部の痛みに対して、圧力波を当てて組織の修復を促します。膝の内側や外側、膝蓋腱の慢性的な痛みなどが対象となります。
再生医療（PDF-FD療法）
患者様ご自身の血液から抽出した成長因子を活用して、関節内の炎症の抑制や組織の修復を目指します。高い効果が期待できますが、関節の変形が進んでいるケースでは効果は限定的となります。
※自費診療となります
Coolief（クーリーフ）
冷却型ラジオ波を用いて、膝の痛みを伝える神経に働きかけます。関節の変形が進んだ方にも対応できるのが特徴で、長期的な痛みの緩和が期待できます。健康保険が適用されます。
なお、Coolief（クーリーフ）は関節の外にある骨の痛みに、再生医療は関節の中の痛みに、それぞれ働きかける治療です。症状の状態に応じて、いずれかを選択する場合もあれば、併用をご提案する場合もあります。
手術
保存療法やこれらの治療で十分な改善が難しく、日常生活に大きな支障が出ている場合には、人工関節手術などの手術療法が検討されます。手術が必要と判断された場合には、連携している医療機関をご紹介します。
日常生活での工夫
膝への負担を減らすためには、日常生活の中での取り組みも大切です。
- 足の筋力を強化する
- ウォーキングなどの有酸素運動を、無理のない範囲で行う
- 標準体重を意識して、膝への負担を減らす
- 正座など、膝に強い負担がかかる姿勢を避ける
- 膝を冷やさないように、温めて血行を保つ
- 洋式トイレを使う
太ももの前側の筋肉（大腿四頭筋）を鍛える運動
足の筋肉を鍛えるのにおすすめのトレーニング方法をお伝えします。意識して取り組んでみましょう。
ただし、具体的な運動の方法や強度は、身体の状態にあわせて調整することが大切です。無理のないペースについては、診察やリハビリの中でご相談ください。
