高尿酸血症について
高尿酸血症は、血液中の尿酸の濃度が基準を超えて高くなった状態です。一般的には尿酸値が7.0 mg/dLを超えると診断されます。
自覚症状が現れないまま経過することが多く、健康診断で指摘されて気づくケースが少なくありません。この状態が続くと、関節に強い痛みが出る痛風発作を引き起こすばかりでなく、腎臓に負担をかけて、腎機能障害（痛風腎）や尿路結石などの原因にもなります。
西宮のみやみつ整形外科リハビリクリニックでは、突然の痛風発作への対応と、根本にある高尿酸血症の管理の両面で診療にあたっています。
痛風
高尿酸血症の状態が続くと、尿酸が結晶化して関節や腎臓などに沈着していきます。この結晶が関節内で炎症を引き起こすと、強い痛みや腫れとして現れます。これが痛風発作です。最初の発作は、足の親指の付け根から始まることが多いです。
発作は数日から1～2週間ほどで治まりますが、根本にある尿酸値のコントロールをしなければ、繰り返し発作が起こり、次第に関節そのものにダメージが蓄積していきます。
こんな症状はありませんか？
高尿酸血症自体はほとんど自覚症状を伴いません。そのため痛風発作が起きて初めて気づかれるケースも多いです。
痛風による症状
- 足の親指の付け根が、突然激しく腫れて痛む
- 関節が赤く腫れて、熱を持っている
- 歩けないほどの強い痛みがある
その他、早期受診が望ましい状況
- 健康診断で尿酸値が高いと指摘された
- 以前にも同じ場所で発作を繰り返したことがある
- 家族に痛風の方がいる
主な原因
高尿酸血症の背景には、下記のような要因が関わっています。
- 食生活の偏り（アルコール、動物性の脂肪や内臓、糖分の多い飲料など）
- 運動不足や肥満
- ストレス、睡眠不足
- 遺伝的な体質
- 一部の薬剤の影響
現代では食生活の変化や飲酒習慣の広がりにより、若い世代で高尿酸血症を指摘される方も増えてきました。
痛風発作が起きた時の対応
痛風発作時は激烈な痛みが生じます。発作の最中には、下記のような応急処置が有効な場合があります。発作が落ち着いてから、当院を受診してください。
- 患部を心臓より高い位置に保つ
- 氷や保冷剤で患部を冷やす
- 無理に動かさず、安静にする
- 温める、マッサージなどは避ける
痛風の前触れ
痛風発作の始まりに、患部にむずむずした違和感やほてりが生じることがあります。この前兆期に、医療機関から処方されたお薬（コルヒチンなど）を服用することで、発作の進行を抑えられる場合があります。
当院での検査と治療
検査
診察では、痛みが出た部位、発作の頻度、これまでの経過、生活習慣、家族歴などを伺った上で、関節の腫れや熱感、動きの状態を確認します。あわせて、以下の検査を実施します。
- 血液検査：血液中の尿酸値を測定、腎機能や他の生活習慣病（脂質異常症、糖尿病など）の指標も確認
- 尿検査：尿酸の排出量や、腎機能への影響を確認
- レントゲン検査：繰り返す発作で関節に変化が現れている場合の骨や関節の状態を確認
- 超音波検査（エコー）：関節内での尿酸結晶の沈着や、炎症の有無を確認
超音波検査（エコー）について
関節エコーは、レントゲンでは映りにくい尿酸結晶の沈着を映し出せる検査として、痛風の診断にも活用が広がっています。当院では、関節リウマチをはじめとする他の関節疾患との見分けにも、このエコーを役立てています。
治療
痛風発作の急性期には、炎症と痛みを抑える消炎鎮痛薬を用いた治療が中心となります。発作が落ち着いた後は、尿酸値を下げるお薬を、体質やタイプ（尿酸が排出されにくいタイプか、尿酸が生成されやすいタイプか）に合わせて処方します。食事や生活面の見直しも、並行して進めていただきます。
腎機能に影響が及んでいる場合や、他の生活習慣病が重なっている場合には、内科との連携が必要となることもあります。
生活での取り組み
尿酸値のコントロールには、日常の食生活と生活習慣の見直しが欠かせません。取り組んでいただきたいポイントは下記の通りです。
総カロリーの管理
肥満は尿酸値を上げる要因の一つです。体重が下がると、尿酸値も改善しやすくなります。標準体重を意識した食事量の調整をおすすめします。
アルコールを控える
アルコールは、種類を問わず尿酸値を上げる要因となります。飲酒量そのものだけではなく、毎日飲む習慣も尿酸値に影響を与えます。休肝日を意識して設けてください。
こまめな水分補給
尿酸は尿として排出されるため、水分を十分に摂ることが大切です。汗をかいた後や運動後は、特に意識して水分を補給してください。
プリン体を含む食品を控える
プリン体は、体内で尿酸のもととなる成分です。高尿酸血症の治療と予防において、プリン体を多く含む食品の大量摂取は避けましょう。ただし、食材の偏りによる栄養の偏りは逆効果です。極端な制限にならないように、ご注意ください。まったく食べないのではなく、バランス良く食べることが大切です。
プリン体を多く含む食品
非常に多い食品
煮干し・かつお節・干し椎茸・豚汁・牛肝
比較的多い食品
牛肉ヒレ・豚ロース・鶏ささ身・カツオ・クルマエビ・マアジ・サンマ・マグロ・マダコ・大豆
プリン体の少ない食品
比較的少ない食品
カリフラワー・ほうれん草・焼き板かまぼこ・精白米・かずのこ・ウインナーソーセージ・えのきたけ
ほとんど含まない食品
鶏卵・プロセスチーズ・小麦粉（薄力粉）・スジコ
